Załącznik do uchwały Nr XVII/153/2016Rady Powiatu Słupskiegoz dnia 30 marca 2016 r.

FORMULARZ KONSULTACJI PROJEKTU AKTU PRAWA MIEJSCOWEGO 
W ZAKRESIE DZIAŁALNOŚCI STATUTOWEJ ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ

A	Tytuł projektu aktu prawa miejscowego:	Projekt Programu działań na rzecz osób niepełnosprawnych w powiecie słupskim na lata 2019-2020	
B	Nazwa komórki Starostwa Powiatowego w Słupsku lub właściwej jednostki organizacyjnej Powiatu Słupskiego odpowiedzialnej za przygotowanie projektu aktu prawa miejscowego:	Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Słupsku	
C	1.		Wskazanie jednostki redakcyjnej projektu aktu prawa miejscowego, którego dotyczą proponowane zmiany lub którego wprowadzenie zakłada akt (artykuł, paragraf, ustęp, punkt, podpunkt, litera) – jeden formularz może obejmować maksymalnie jedną jednostkę redakcyjną	Nr jednostki:		
	2.			Treść:		
	3.		Proponowana zmiana brzemienia zapisu lub treść nowego zapisu:	
	4.			
	5.		Uzasadnienie proponowanych zmian:	
	6.			
D	Oznaczenie i wskazanie adresu podmiotu zgłaszającego uwagi oraz osoby wyznaczonej z jego ramienia do kontaktu	
	Nazwa podmiotu biorącego udział w konsultacjach	Imię i nazwisko osoby/osób zgłaszających uwagi – (uprawnionej/ch do reprezentowania podmiotu)	Adres siedziby	Nr KRS lub nr rejestrowy	Adres e-mail	Nr telefonu	
							
	Data:		Podpis/y:			
UWAGA
Wypełniony formularz należy przesłać w terminie do dnia 1 lutego 2019 r. 
pocztą na adres: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie, al. Sienkiewicza 20, 76-200 Słupsk, 
e-mailem na adres: sekretariat@pcpr.slupsk.pl	
E	Stanowisko Zarządu Powiatu Słupskiego:	
	Data i podpis osoby upoważnionej: